近日，一项最新大型注册研究的结果显示，经历过严重脑出血（ICH）的患者在事件发生后的第1年有近10%的几率发生癫痫或癫痫持续状态。重度急性缺血性卒中（AIS）患者的相同风险为8%，轻度ICH患者的风险为5%。
近日，一项最新大型注册研究的结果显示，经历过严重脑出血（ICH）的患者在事件发生后的第1年有近10%的几率发生癫痫或癫痫持续状态。重度急性缺血性卒中（AIS）患者的相同风险为8%，轻度ICH患者的风险为5%。
丹麦奥胡斯大学 Mads Ebbesen博士
丹麦奥胡斯大学临床医学研究所神经病学系Mads Ebbesen博士介绍，患者卒中后癫痫的风险非常高，尤其是在血肿和重度卒中之后。尽管癫痫风险随着时间的推移显著降低，但仍持续升高，尤其是对于重度卒中的人。
癫痫发作时间与卒中类型和严重性有何关联？
卒中和癫痫之间的联系众所周知，既往研究表明，60岁以后发生的癫痫事件中多达一半是由卒中引起。在目前研究中，研究人员调查了卒中后癫痫发作的时间以及与卒中类型和严重程度的关联。他们使用了丹麦卒中登记处的数据，其中包括卒中类型（缺血性或出血性）和严重程度以及卒中危险因素的信息。为了识别癫痫病例，研究人员使用了Danish National Patient Registry研究数据。
该研究包括88 119名无癫痫病史且在2004年4月1日~2016 年12月16日期间首次卒中的成年丹麦居民（53.4%为男性），卒中时的平均年龄为69.8岁。在这些参与者中，7661人患有ICH，79 157人患有AIS，10 301人患有短暂性脑缺血发作（TIA）。
主要研究结果是癫痫或癫痫持续状态的诊断。由于早期癫痫发作可能是急性卒中的一部分，因此，随访期在卒中发生后14天开始。
研究人员评估了卒中后前4年中每年癫痫的累积发病率，他们使用斯堪地那维亚卒中量表按卒中类型和严重程度对其进行分层。0~15分定义为“极重度”，16~30分定义为重度，31~45 分定义为中度，46~58分定义为轻度。
即使在4年后也有发作风险
研究结果显示，3483例患者在卒中后的前4年内被诊断出患有癫痫症。ICH患者的癫痫绝对风险最高。极重度ICH后第一年的风险为9.8%（95%CI：7.8~11.7），轻度ICH患者的风险为5.1%（95%CI：4.3~5.9）。极重度AIS患者的风险为 7.8%（95% CI：6.8~8.7），轻度AIS患者的风险为1.3%（95% CI：1.2~1.4）。
TIA后，第1年发生癫痫的风险为0.81%，其中一些风险可能是由于随后的卒中所导致，但该研究未深入探讨。
对于所有组，在卒中后的随后几年中，癫痫风险均降低了，但并未完全消失。例如，对于极重度的血肿，第4年的癫痫风险为2.3%。
尽管研究人员未检查年龄、性别或其他人口统计因素可能带来的影响，但研究者指出，既往研究表明，年轻的卒中患者患癫痫的风险更高，研究未评估癫痫类型，或癫痫发作起源于大脑的哪个部位。
虽然这项研究未调查生物学机制，但Mads Ebbesen博士说大脑中的疤痕可能会发出异常的电活动。他补充说，在出血性卒中的情况下，血液残留物的刺激可能导致异常的电活动。
“时刻保持警惕”
纽约大学朗格尼综合癫痫中心Jacqueline French教授评论该研究时指出，这项研究为临床医生提供了重要信息，即他们应意识到在卒中后第1年内癫痫发作的可能性很高，尤其是出血性卒中。医生应该告诉高危患者及其家人注意异常感觉或行为的微妙发作，以确保癫痫发作不被忽视。
当身边有人癫痫大发作，我们一定要采取正确的措施进行急救。不正确的措施或者延误治疗，都是非常危险的。
现场急救
保持镇定和安静，不要呼喊、摇晃病人。守在病人身边，确保病人安全。
将病人置于安全位置，远离危险物品及家具或其他尖锐、硬质的物体，减少发作时对病人身体的伤害；有先兆发作的病人应及时告知家属或者周边人，有条件者可将病人扶至床上，来不及者顺势使其躺倒，防止意识丧失后跌伤。发作时，如果条件允许，可放置柔软的东西在病人的头下。
保持平卧，迅速松开颈部及腰部衣服，头偏向一侧，防止窒息和误吸，清除口、鼻腔内的分泌物，摘掉义齿。
不要使用掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法，这样对病人毫无作用。
在病人清醒之前，不要向病人口中塞任何东西，切忌灌药，以防止窒息。
不要在病人抽搐发作的时候按压四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加病人痛苦。
不要试图掰开病人的嘴，把手指放到他嘴里或者尝试抓住病人的舌头。
守在病人身边，确保病人安全，并记录发作症状和时间。
参考文献
1. American Epilepsy Society (AES) 2021 Annual Meeting: Abstract #1.373. Presented December 4， 2021.
2. 金静芬.人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？——家庭急救手册》
京公网安备 11010502033353号