俄罗斯莫斯科，俄罗斯国家医学院，高级神经活动和神经病理研究所

背景和目的：在所有脑卒中患者中，卒中后早期癫痫（early poststroke seizures， EPS）的发生率为5-10％，EPS提示预后不良。EPS与神经元过度兴奋有关。

目的：在发生或未发生EPS的患者脑脊液中，比较与氮代谢有关的神经化学递质和与神经细胞凋亡有关的主要蛋白酶。

方法：26例首次发生急性缺血性脑卒中的患者入组：14例发生EPS，12例未发生EPS。两组在年龄、性别、NIHSS评分上大致相似。通过荧光探针diaminonaphtalene，测定氮氧化物水平。借助胱冬肽酶-3、钙蛋白酶和组织蛋白酶B的特定底物，完成蛋白水解活性的荧光测定。

结果：急性脑卒中患者脑脊液中NO代谢物（NOx）无增加（5.5+/-0.64μmol/L，对照组为2.2+/-0.43μmol/L，P＝0.01），而发生EPS的患者脑脊液中NOx水平增加（2.6+/-0.40μmol/L）。两组在组织蛋白酶B抑制的CSF活性上无显著差异，EPS患者钙蛋白酶对脑脊液活性的抑制更为明显（残余活性分别为45.6+/-1.9％和56.4+/-2.9％，P<0.05），无EPS患者胱冬肽酶-3对脑脊液活性的活化作用更为明显（132.5+/-4.7％和115.5+/-3.3，P<0.03）。讨论：缺血性脑卒中患者脑内NO生成增加，被认为是重要的神经保护因子。我们假设，EPS患者脑缺血明显，神经功能损伤严重，导致NOS活性急性应激增加。EPS患者脑脊液对与细胞凋亡相关的蛋白水解酶（钙蛋白酶和胱冬肽酶-3）的抑制作用较强，提示这些患者容易发生缺血相关的神经退行性病变。研究基金来自RHSF基金。