Incremental Prognostic Value of Left Ventricular Function Analysis over Non-Invasive Coronary Angiography using Multidetector Computed Tomography
背景:本研究的目的是确定根据计算机断层扫描血管造影(CTA)进行左室功能分析的预后价值,评价左室功能分析较CTA检出的严重狭窄是否具有额外的预测价值。
方法:在728例患者(男性400例,平均年龄55±12岁)确诊或疑诊冠心病的患者,采用CTA评价了是否有严重狭窄(≥50%狭窄)以及左室功能。计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)。将左室功能作为连续变量来分析,采用以下阈值(LVEDV>215 ml,LVESV>90 ml,LVEF<49%)。下述事件构成复合终点:全因死亡率、非致死性心梗和需入院的不稳定型心绞痛。
结果:221例患者(30%)CTA上有显著狭窄。随访期间(中位随访时间765天,第25~75百分位数:493~978天)有45例患者(6.2%)发生事件。在校正多个临床危险因素后(年龄、性别、吸烟状况和确诊冠心病)和CTA后,LVEF<49%和LVESV>90 ml是事件发生的独立预测因子,较临床危险因素和CTA具有额外的预后价值(表1)。
结论:本研究提示,左室功能分析在CTA对冠心病的解剖学评价基础上具有独立和额外的预后价值。