一项最新发现显示，在预测心房颤动（房颤）患者卒中的发生方面，一种基于生物标志物的新危险评分的性能优于现今常用的风险评分。

　　现有风险评分，包括最常用的CHA2DS2-VASc评分，均基于临床特征，但瑞典乌普萨拉大学Ziad Hijazi及其同事开发了一种新评分，加入了生物标志物氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn），这两者均已被证实与房颤患者卒中风险增加独立相关。这种ABC（年龄、生物标志物、临床病史）卒中风险评分由4个变量组成：年龄、NT-proBNP、hs-cTnI或hs-cTnT、既往卒中或短暂性脑缺血发作。

　　这个评分是基于ARISTOTLE试验中14 701例患者队列而开发的，这些患者均有生物标志物信息，平均随访了1.9年。27 929人-年随访期间，共发生391例卒中或全身性栓塞事件。

　　这一人群中，以上4种变量均是卒中的最强预测因素，而其他临床指标和生物标志物并未能为这一评分增加更多信息。内部验证显示，ABC卒中评分与CHA2DS2-VASc评分的C统计值分别为0.68和0.62（P<0.001）。

　　之后，研究者在STABILITY试验中患有房颤或心房扑动的1400例患者中对这种新评分进行了外部验证。4751人-年随访中，共发生48例卒中事件。ABC卒中评分与CHA2DS2-VASc评分的C统计值分别为0.66和0.58（P<0.001）。

　　Hijazi等在文中指出，生物标志物似乎可提供关于亚临床心血管功能障碍的重要信息，其与血管易损性的相关性优于疾病诊断。在风险预测和风险分层方面，与当前所用基于临床的风险评分相比，ABC卒中风险评分表现更好，可能能够为房颤患者提供决策支持。

Eur Heart J. 2016