在发达国家，心血管疾病是主要的死亡和发病原因。传统的危险因素评分对预测患者的低危、中危和高危有价值，然而，这些评分可能特异性不高，冠脉斑块显像能更精确地确定患者的风险性。

    大型研究显示冠脉钙化情况评分的预测价值超越了传统危险因素评分，现今它被推荐用于中危的患者。在这些患者中，钙化评分能将患者再次分为低钙化评分的低危组和高钙化评分的高危组，随后对于强危险因素进行干预，包括药物治疗。64排CT冠脉血管成像具有很高的诊断价值，特别是在排除冠脉疾病方面非常可信。它现今被推荐用于有症状的未经检测的中危冠脉疾病患者中，在这些患者中，阴性的CT扫描结果能可靠地排除冠脉疾病，使患者免于进行创伤性的冠脉造影检查。64排CT冠脉成像在排除静脉和动脉旁路移植血管的阻塞病变中同样有用，但是对于评价自身冠脉的狭窄病变却存在问题（小血管，严格来说是钙化的小血管），仍然需要创伤性的冠脉造影检查来明确。

    支架材料的广泛差异使CT评估支架内再狭窄仍然很困难，对于较大的支架（直径>3.0mm）可能有用，而较小的支架仍然不能用CT来评估其再狭窄情况。

    对于阻塞性疾病，我们是否应该使用一项技术来评估其解剖或其功能（流量限制）是一个重要问题。在无症状的患者中，筛选钙化很重要。冠脉钙化是冠脉疾病的标志，钙化评分的等级和不良心脏事件的发生率呈线性相关。值得重视的是灌注显像并不能发现早期冠脉疾病。

    冠脉CT显像对于有症状的未经检测的中危患者来说可能是第一选择，而有症状的未经检测的高危患者可能需行灌注显像，如果存在中重度缺血则需行创伤性的冠脉造影和血管成形术进行治疗。

    结论：评估冠脉解剖和功能的不同系统的组合（PET-CT或SPECT-CT）逐渐涌现，并且可能在未来起到非常重要的作用。

   翻译：陈学颖