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非ART不孕症治疗可增加紫绀型先天性心脏病风险

作者:国际循环网日期:2017/12/14 10:52:37

既往荟萃分析显示，辅助生殖技术（ART）与先天性异常（最常见的先天性心脏病、泌尿生殖系统疾病及肌肉骨骼疾病）风险增加具有相关性。

既往荟萃分析显示，辅助生殖技术（ART）与先天性异常（最常见的先天性心脏病、泌尿生殖系统疾病及肌肉骨骼疾病）风险增加具有相关性。但是，目前不清楚非ART不孕症治疗如宫内人工授精及药物治疗对先天性异常发病风险的影响。此外，既往探讨可导致不孕不育的疾病和/或不孕症治疗是否会导致后代先天性畸形的研究较少。近期，Heart上发表的一项最新研究表明，不孕症治疗帮助下出生孩子发生紫绀型先天性心脏病（CCHD）的风险会更高。

研究者贝勒医学院的Alireza Shamshirsaz等对2011~2014年出生的1400万美国人进行分析，其中ART及非ART帮助下出生者分别有101 494例和81 242例。分析显示，ART组与非ART组CCHD的患病率分别为0.39%和0.26%，均显著高于自然分娩者（0.08%）。具体来说，与自然分娩者相比，ART组与非ART组儿童发生CCHD的校正后RR值分别为2.4和1.9，绝对风险可分别增加0.03%和0.02%。进一步对双胞胎、低出生体重及早产儿进行亚组分析可见，上述相关性仍持续存在。

上述结果提示，与自然分娩者相比，ART及非ART帮助下出生的孩子CCHD风险更高。当然，这一结果还值得进一步验证。目前，美国医学超声研究院及美国心脏协会指南已将ART列入胎儿超声心动图检查的适应证。该研究则提示，所有接受不孕症治疗（包括ART及非ART）者妊娠期间均应行胎儿超声心动图筛查。当然，未来有必要进一步开展更多研究观察ART及非ART不孕症治疗与CCHD相关的机制。研究者分析认为，母体代谢性疾病可能在两者的关联中发挥一定作用；但这一假说是否成立，尚需进一步验证。

Heart 2017.

版面编辑：张冉责任编辑:陈丽霞