ACC 2015年会上,一项中美联合研究显示,急性主动脉夹层(AD)的发生率和主动脉破裂发生率表现出显著的年月变异,冬季和周三发生率最高,夏季和周日最低。满月相时A型AD的发生率较高。新月相和满月相期间以及假日发生的AD早期死亡率较高。AD发生率与平均温度呈显著负相关,与平均气压呈正相关。
研究纳入1642 1981年3月至2013年12月在中国北京安贞医院和美国康涅狄格州耶鲁新避风港医院入院的AD患者。根据季节、月份、星期、月相和节日,以及AD发生当日的温度、风速和大气压力分析AD发生的发生率和早期死亡率。
患者平均年龄为51.6岁,1260例(76.7%)为男性。1119(68.1%)例患者AD为A型,523例(28.6%)为B型。有190例(11.6%)早期死亡,其中包括89例术前主动脉破裂和101例手术死亡。有552例(33.8%)、408例(24.8%)、283例(17.2%)和399例(24.2%)分别发生在冬季、春季、夏季和秋季。冬季的发病率(33.6%,一552/1642)和主动脉破裂(33.6%,29/552)显著较高(P <0.01)。在一周中,周三(15.5%)和周一(15.2%)发病率最高,周日最低(12.8%)。早期死亡率无显著的季节性和星期变化(P> 0.05)。满月相时A型AD的发生率(73.7%,286/388)显著高于其他月相(66.9%,839/1254; P = 0.012)。新月相(13.7%)和满月相(12.6%)期间以及假日(13.4%)发生的AD早期死亡率较高。月份别发生率与平均温度呈显著的负相关(r = -0.650,p = 0.022),与大气压力呈正相关(r = 0.706,P = 0.001)。
研究者表示,这些结果是对理解涉及触发AD事件的机制、以及风险患者整年中更好的预防、诊断以及管理有重要意义。
原文标题:Chronologic and Climatic Factors Precipitate Acute Aortic Dissection: A Study of 1642 Patients in Two Continents