2013美国胸外科协会年会上,Leo Ihlberg博士(芬兰Helsinki大学医院心肺中心)的报告显示,微创经导管瓣中瓣置入治疗生物瓣失败的患者效果良好。然而,一些未达最佳收缩期瓣膜效果的病例值得注意,强调了严密监测患者的重要性。
2013美国胸外科协会年会上,Leo Ihlberg博士(芬兰Helsinki大学医院心肺中心)的报告显示,微创经导管瓣中瓣置入治疗生物瓣失败的患者效果良好。然而,一些未达最佳收缩期瓣膜效果的病例值得注意,强调了严密监测患者的重要性。
研究者报告了2008年5月~2012年1月,芬兰、瑞典、挪威和丹麦11家医院45例经导管主动脉瓣手术病例,33例使用Sapien XT(Edwards Lifesciences),12例使用CoreValve系统(Medtronic)。
平均14个月随访中,并发症和手术相关事件发生率均较低。未发生术中死亡。技术成功率为95.6%,1例再次瓣膜置入和1例转至开胸手术。30天全因死亡率为4.4%,包括1例心脏相关死亡和1例吸入性肺炎。1年生存率为88%。患者代表了相对高危人群,平均年龄80.6岁,26例男性,所有患者心功能均为纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级。超过30%的患者LVEF<40%。外科手术到瓣膜失效平均时间为9年,主要原因是狭窄,其次是反流。经导管瓣膜置换术入路,25例经心尖,17例经股动脉,2例经主动脉,1例经锁骨下动脉。30天内主要并发症发生率,卒中2.2%,围术期心肌梗死4.4%,主要血管并发症2.2%。1个月后,除1例患者外,均未发生瓣周漏或仅轻度瓣周漏,峰跨瓣压差分别为17 mm Hg和30 mm Hg。17%的患者平均跨瓣压差>20 mm Hg,该比例12个月时未变。
Ihlberg介绍,目前趋势为使用主动脉生物瓣,其寿命较短,较年轻患者需瓣膜置换术,因此,瓣中瓣置入技术需求不断增加。
AATS 2013