8月22日上午是代谢板块，主题在于代谢因素与脑卒中。高血压、糖尿病与高脂血症在一定意义上都是全身性疾病，涉及到神经、内分泌、代谢等诸多方面。三者都与心脑血管事件的发生发展密切相关。近年来，高血压与糖尿病的治疗都已经发展到对血压、血糖进行动态监测控制的水平。 那么，血压的波动、血糖的波动对心脑血管会产生何种影响? 在临床实践过程中孰轻孰重？血脂对脑卒中有着何种影响，是否如冠心病一样需要积极控制？为了对以上问题进行深入讨论，会议云集了贾伟平、张微微、孙宁玲、叶平、童南伟、严晓伟等多位心脑血管、内分泌领域的专家。他们不仅会针对不同专题进行探讨，还将同台针对大家关心的问题进行辩论。希望这种交叉学科的大讨论以及不同的研讨形式能够令听者获益。

    血糖异常对心脏、脑卒中的影响

    糖代谢异常是心脑血管疾病重要的危险因素，我们对糖代谢的关注，不仅仅局限于血糖的升高，还要关注血糖的波动情况，血糖的平均控制水平以及餐后高血糖等等特殊情况。血糖的波动会造成体内内环境的变化。高血糖会造成细胞脱水，而低血糖又会令细胞水肿。在出现心脑血管事件时，血糖会如何波动？这些变化会对心脏、脑细胞产生何种影响？是代偿性保护脑细胞抑或加重脑卒中患者脑细胞损伤，加重脑水肿？治疗过程中应当如何调控血糖的这些波动以及胰岛素泵在其中的地位？上海交通大学第六医院内分泌代谢科副主任包玉倩教授将与大家共同讨论血糖的波动对心脑血管事件的影响。包教授现任上海医学会临床受体专科委员会委员，其科研工作曾先后获得上海市科技进步一、二、三等奖。尤其擅长内分泌代谢疾病的临床研究与诊治。

    餐后高血糖目前越来越受到重视，高血糖时，细胞外液渗透压增高，细胞内液向细胞外流动，导致细胞内失水。当脑细胞失水时，可引起脑功能障碍。有研究表明，高血糖在脑缺氧情况下产生糖化血红蛋白，使血红蛋白载氧能力下降，降低循环效率，同时高血糖使ATP再生破坏，钠泵功能障碍，引起细胞水肿使ATP再生破坏，从而影响脑循环。那么，餐后高血糖对脑循环、脑细胞有何种影响？如何进行干预才能有效减少其对脑循环脑细胞的不良影响？北京军区总医院神经内科主任，第三军医大学张微微教授将为我们做详细的讲解。张微微教授是第三军医大学兼职教授，博士生导师。同时是中华神经病学会委员、中华医学会北京分会神经病学会副主任委员、全军科委会神经内科学组常务委员和北京军区神经内科专业委员会主任委员。是中华医学杂志等20余家国家级杂志编委。

    血压波动性与卒中的发生发展

    脑卒中治疗的一个重要问题是急性期的血压管理。有研究表明，脑卒中急性期不仅病侧，而且健侧脑循环自动调节亦发生障碍，此时大体循环的代偿调节起到相当的作用，特别是对缺血半暗带的供血改善十分重要，这可能就是脑卒中后1周内大多数患者血压增高的原因。此时如果强行降压可能是有害的。长期高血压、糖尿病和高龄患者的脑循环自动调节障碍更严重，因此，对于脑卒中合并高血压的患者如何进行降压，目标水平如何，如何控制血压的波动成为重中之重。北京大学人民医院孙宁玲教授将围绕以上内容进行探讨。孙宁玲教授常年从事心血管高血压专业方面的工作，在高血压、高血脂及心功能方面进行了系统的临床及实验性研究。现任北京大学人民医院心脏中心副主任，博士生导师，曾多次组织及承担国家自然基金和教委基金课题，承担国家十五医学攻关、国家星火计划、985课题以及863课题等多个科研项目。孙宁玲教授同时还是中国高血压联盟理事，北京高血压协会副会长，中国心身学会委员，中华医学会北京心血管学会委员，中华心血管杂志等多家杂志的编委。

    血脂异常与脑卒中

    血脂的调控在脑卒中的一、二级预防中均占有重要地位。我国血脂研究领域著名专家，解放军总医院叶平教授将围绕如何在脑卒中的一、二级预防中评价血脂，以及如何从血脂角度进行脑卒中的防范进行分析探讨。叶平教授主要从事老年心血管病的临床救治和临床科研工作，在脂质代谢与动脉粥样硬化的基础和临床研究方面均取得多项研究成果，承担多项国家级和省部级科研课题。叶教授还是中国病理生理学会动脉硬化专业委员会副主任委员，卫生部心血管病防治中心专家委员会委员，国际动脉粥样硬化学会中国分会理事会理事，中国医师协会心血管分会委员，中华医学会心血管分会动脉硬化学组委员，中华医学会北京分会心血管专业委员会委员等。担任《中国动脉硬化杂志》副主编，《Chinese Medical Journal》《中华心血管病杂志》等18个医学专业杂志的常务编委或编委。

    高血压伴有糖尿病患者预防心脑血管事件强化降压与强化降糖的重要性

    高血压伴有糖尿病患者如何预防心脑血管事件是临床工作中经常遇到的情况。强化降压与强化降糖孰重孰轻？抑或二者皆重？治疗原则的制定很大程度上影响着患者的预后。论坛针对这一问题以辩论的形式展开讨论，心血管与内分泌的专家将同台为大家答疑解惑。

    四川大学华西医院大内科副主任童南伟教授将从“必须两者均强化（降糖、降压）的角度”展开。童南伟教授还兼任中华医学会内分泌分会常委，中华医学会内分泌分会糖尿病学组副组长。四川省医学会内分泌及糖尿病专委会副主任委员，四川省医学会内科学分会常委。而北京协和医院心内科副主任严晓伟教授则侧重于“强化降压或强化降糖单一重要”的观点。严晓伟教授，博士生导师，兼任中华医学会理事，中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务理事，中国医师学会心血管病分会专家委员会委员，卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员，中华医学会科学普及分会第七届委员会委员，中国医师学会高血压病分会专家委员会委员。目前是《中华心血管病杂志》等多家杂志的编委。