动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病的主要原因，而易损斑块破裂是导致严重临床事件（急性心肌梗死、心源性猝死和缺血性脑卒中）的主要机理。对动脉粥样硬化和易损斑块的早期识别才能早治疗，减低心脑血管疾病的死亡率和致残率。无创检测方法如下

1. 动脉粥样硬化斑块不稳定和破裂的生化标记物：C-反应蛋白（hs-CRP），细胞因子（IL-6，IL-18），氧化LDL，谷胱甘肽过氧化物酶，脂蛋白相关磷脂酶A2，Ⅱ型分泌型磷脂酶A2，髓过氧化物酶，基质金属蛋白酶，单核细胞化学诱导蛋白-1，胎盘生长因子，妊娠相关血浆蛋白A，可溶性的CD40配体。截至目前，这些生化标记物中没有一个能够被推荐给医生作为作为常规临床应用。

2. 多排CT血管造影（MDCTA）确定动脉粥样硬化斑块特征：（1）MDCTA评价冠状动脉钙化（CAC）的作用与电子束CTA（EBCTA）相似。CAC和冠状动脉粥样硬化负荷之间的高度相关，并且对于预测有症状与无症状冠心病患者的预后的价值要高于其他已知的冠心病危险因素。但钙化对预测急性冠脉事件的作用甚小。（2）明确动脉管腔狭窄程度：64排MDCTA 诊断冠心病的准确达90%左右，相信320排CT的应用会进一步提高诊断的准确性。（3）MDCTA可以显影斑块组成，确定斑块面积和容量，测量斑块重构。（4）MDCTA是一项综合性的检查方法，能够①了解心肌活性，②提供心脏和胸腔疾病的全面信息：不仅可以提供可靠的评价左室功能的相关参数，而且同时可获得非冠脉性疾病的诸多信息，③评价支架内再狭窄：敏感性和特异性分别是82%和91%，④有创导管检查后的CTA检查可作为传统冠状动脉造影检查的有益补充：对冠脉自身血管或桥血管不能完成选择性血管造影；严重的开口病变，或冠脉造影时出现压力嵌顿影响安全；血管起源或走行异常；了解桥血管与胸骨的关系；了解桥血管形态；慢性闭塞病变。

3.超声：B超可以测量颈动脉内膜厚度（IMT)和颈动脉斑块，作为无创检测亚临床动脉粥样硬化最常见的方法。虽然IMT和斑块高度相关联，但仅仅测量IMT（尤其颈总动脉CCA）作为动脉粥样硬化标记的作用受到质疑。斑块和IMT可能反映了不同的病因病理，颈动脉球或颈内动脉测到的斑块与高血脂和吸烟强烈相关，是心肌梗死的有力预测因素；而CCA-IMT与高血压和卒中强烈相关。低回声斑块似乎增加未来发生心梗和卒中的危险。最近证实，超声所测斑块的总面积是心血管危险性极强预测因子。

3.MRI：在评价动脉粥样硬化斑块方面具有安全可靠、不用碘造影剂、多平面成像、高组织分辨力、可重复检查等优点，结合特殊的高分辨线圈已成为观察血管壁的有用方法。颈动脉位置表浅且运动较少，故此处的粥样斑块比较容易检测，给临床研究提供了便利途径。

1: Curr Cardiol Rep. 2009 Jan;11(1):21-7.Related Articles， Links
Carotid plaque compared with intima-media thickness as a predictor of coronary and cerebrovascular disease.
Johnsen SH， Mathiesen EB.
Department of Neurology， University Hospital North Norway， N-9038 Breivika， Tromsø， Norway. stein.harald.johnsen@unn.no
Atherosclerosis is the underlying cause of most myocardial infarction (MI) and ischemic strokes. B-mode ultrasound of carotid arteries provides measures of intima-media thickness (IMT) and plaques， both widely used as surrogate measures of cardiovascular disease. Although IMT and plaques are highly intercorrelated， IMT’s role as a marker of atherosclerosis has been questioned， especially when measurements include the common carotid artery (CCA) only. Plaque and intima-media thickening may reflect different biological aspects of atherogenesis with distinctive relations to clinical vascular disease. Plaque measured in the carotid bulb or internal carotid artery is stronger related to hyperlipidemia and smoking and is a stronger predictor for MI， whereas CCA-IMT is stronger related to hypertension and ischemic stroke. Echolucent plaque morphology (ie， lipid-rich plaques) seems to increase the risk for MI and stroke. New evidence suggests that total plaque area is the most strongly predictive of cardiovascular risk of the ultrasound phenotypes.