在这期杂志里，氯沙坦干预高血压患者生存研究的两项亚组分析(LIFE) 进一步证实了在合并有心电图(ECG)诊断的左心室肥厚的高血压病人中，与β-肾上腺素能受体阻滞相比，肾素-血管紧张素醛固酮（RAAS）系统抑制在预防新发房颤（AF）、降低与新发或持续AF相关的心血管发病率和死亡率的益处更大。在有AF或ECG证明AF史的病人的亚组里，在超过4.8±1.0年的随访中，与基于阿替洛尔的治疗相比较，基于氯沙坦的治疗降低LIFE研究的主要联合终点(心血管死亡率，致死或者非致死性中风，致死或者非致死性心肌梗塞)达42%。在入组时为窦性节律的病人中，尽管降压程度相似，与基于阿替洛尔的治疗相比，基于氯沙坦的治疗使得新发生的AF减少了33%，继之而来的中风减少了51%。氯沙坦组内新发AF的病人发生主要联合终点的人数比阿替洛尔组少40%，中风减少51%。 有趣的是，在LIFE研究中接受氯沙坦的病人因心肌梗死和心绞痛而住院的比率与接受阿替洛尔的病人相似，提示RAAS系统的抑制或许象β受体阻滞剂在预防急性冠脉综合征过程中一样有效。这样的一个假说需要进一步研究。另一方面，相对于氯沙坦治疗方案，阿替洛尔组因心力衰竭而住院的几率较少， 并且心源性猝死有一个降低的趋势， 提示在高血压病人中，两种治疗方式是互补的，不是相互排斥的。 我们仍需要更多的试验数据，以确定RAAS系统抑制在心脏重塑和AF预防中的作用。同时需要额外的临床数据，以比较血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在高血压和心力衰竭病人中降低AF发生率的疗效，同时比较它们对长期持续AF病人电复律后维持窦性心律的作用。 除了高血压和心力衰竭以外，RAAS系统的抑制对其它原因引起的AF，以及“单纯”AF的作用，还需要进一步的研究。 总之AF是可以预防的，这一新观念铺设了一条新的治疗大道，例如通过进食鱼类增加长链n-3多不饱和脂肪酸和抗炎药的使用。