编者按：在2023年美国心脏病学年度科学会议（ACC）上，中国医学科学院阜外医院袁晋青教授团队的一项研究成果进行了Poster壁报展示，刘如博士报道了冠脉搭桥（CABG）术后再接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，桥血管介入患者5年心肌梗死风险高于接受自身动脉介入的患者。

研究背景

对于曾经接受过冠状动脉搭桥术（CABG）的患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）靶血管选择策略的真实世界数据仍然有限。

研究方法

这项事后分析来自一项单中心大样本观察性研究，纳入了2013年共10724例接受PCI的冠心病（CAD）患者。比较桥血管PCI组与自身动脉PCI组2年、5年的长期预后。

研究结果

共438例患者既往有CABG病史。桥血管PCI组60例，占13.7%；自身动脉PCI组378例，占86.3%。

两组患者2年、5年全因死亡率与主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率无显著差异。桥血管PCI组2年血运重建风险较自身动脉PCI组低（3.3%和12.4%，P<0.05)，但延长随访到5年发现：接受桥血管PCI的患者心肌梗死风险较高（13.3%和5.0%，P<0.05）。

建立多变量COX回归模型发现：桥血管PCI组与较低的2年再次血运重建风险独立相关（HR：0.21；95%CI：0.05-0.88；P=0.033)，但5年心肌梗死风险高于自身动脉PCI组患者（HR：2.61；95%CI：1.03-6.57；P=0.042)。两组患者5年全因死亡和MACCE风险在模型中无显著差异。

研究结论

在既往CABG的患者接受PCI后，和自身动脉PCI患者相比，桥血管PCI患者的5年死亡率和MACCE没有显著差异。但是，桥血管PCI组患者的5年心肌梗死风险高于自身动脉PCI组。

专家简介

袁晋青教授

主任医师，医学博士，博士研究生导师。

精通心血管病临床诊治，擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗，强化调脂治疗的基础和临床研究，急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。

先后发表论著百余篇，并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。

美国FACC， 欧洲FESC， 中国老年医学会心血管病学分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，中华心血管病杂志通讯编委，中国循环杂志编委等。