前言

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，而我国血压的控制率仅为16.5%，寻找合理的治疗方案及降压药物对提高血压控制率会带来帮助。目前临床已达成共识，高血压是遗传和环境共同作用的结果。药物基因组学导向的高血压个体化用药是医药卫生领域探索的重要方向。在一年一度的心血管领域盛会，2023年美国心脏病学会年会暨世界心脏病学大会（ACC23.WCC）上，北京人民医院高血压科孙宁玲教授团队，以壁报的形式报告了一项评价药物基因组导向的高血压治疗的降压效果是否优于常规经验治疗的研究结果（摘要号：1136-007），下面请随小编一起来看看吧。

研究方法

对门诊符合高血压诊断93例高血压患者，知情同意后采集患者DNA标本，全部患者进入常规治疗期（4周），由研究者按照临床经验进行常规降压治疗，其中2周诊室复诊一次血压，之后进入精准治疗期（按照药物基因组报告结果调整降压方案）治疗4周，项目组为每位患者提供家庭血压测量设备，每周至少测量5天（早、晚），血压数据自动上传。分析2种治疗方案对高血压患者的达标率（诊室达标率<140/90 mm Hg，家庭血压达标率<135/85 mm Hg）和收缩血压数值降低的效果。DNA测定采用高通量捕获测序Panel技术对五类降压药物中的常用24种药物疗效与不良反应相关基因进行检测，对其中的52个基因位点解读，包括，Efficacy：（E）：“E-”、“E”、“E+”， Tolerance：（T）：“T-”、“T”、“T+”及Metabolic：（M）：“M-”、“M”、“M+”，依据判读结果进行临床用药指导。

研究结果

药物基因学指导下的精准用药组诊室血压达标率较常规用药组提高了14.75%，家庭血压达标率提高了25.81%；对两组患者的降压幅度比较，无论诊室血压还是家庭血压，精准用药组的降压幅度均大于常规用药组(见表与图)。

研究结论

与临床常规用药相比，基于药物基因组学指导降压药物的选择，对于血压控制不良的患者可以辅助高血压患者血压进一步达标。

Key Point

高通量捕获测序Panel技术的药物基因组学可以对5类降压药物中的24种药物52个基因位点进行降压药物的效果、耐受性和代谢酶的分析，辅助医生精准使用降压药物。本研究证明药物基因组学导向的精准治疗在疗效和达标率上均优于常规治疗。

专家简介

孙宁玲教授

北京大学人民医院

高血压领域首席专家

中国医促会高血压分会主任委员

中国医师协会高血压专业委员会前任主任委员

高血压达标中心主任

第十一届中华人民共和国药典委员

国家CFDA药物一致性评价专家

欧洲高血压学会的FESC

国际高血压学会的FISH