2019年5月21~24日,欧洲经皮心血管介入治疗协会年会(EuroPCR 2019)在法国-巴黎召开。会上,德国慕尼黑工业大学Michael Joner教授呼吁关注生物可吸收支架(BRS),充分挖掘其潜在优势,并介绍了此次会议中相关值得关注的话题。
生物可吸收支架(BRS)最初设计研发的目的旨在替代永久性金属置入物,但迄今为止它们的发展历程并不平稳。虽然,早期小型研究和一部分较大的随机试验显示其随访1年的有益结果,但长期研究显示,与常规药物洗脱支架相比,乳酸酯基聚合物BRS的晚期血栓形成率增加。
德国慕尼黑工业大学Michael Joner介绍说:“人们一直担心存在’等级效应’,因此,无论是基于乳酸的聚合物系统还是由生物可吸收金属制成的支架,与药物洗脱支架相比,支架血栓形成和其他并发症的发生率增加。虽然,我们承认存在缺点,但人们仍相信并希望BRS技术可发展以克服这些问题。我们中的许多人仍认为BRS是心血管介入治疗中的一个重要选择,只要进一步改造和彻底研究。理想情况仍是临时装置可长期为患者带来获益,例如降低额外事件风险和减少新生动脉粥样硬化形成。由于试验和登记的不良结果,BRS在最近的大会上并非热门话题。然而,为确保解锁BRS的全部潜力,我们必须谈论这些问题,看看可学到什么,然后,展望未来”。
2019年EuroPCR大会的几个专场将致力于研究各种BRS器械,还有案例讨论,其中,一个专场将描述结局较好的BRS病例,包括BRS在自发性冠状动脉夹层患者中的应用,而另一专场将讨论结果不太理想的BRS病例,涉及冠状动脉瘤和冠状动脉动脉穿孔。在两个专场中,大家都有机会进行互动谈论,发表各自的观点,并从中有所收获。
此外,“Bioresorbable scaffold:新数据,新希望?”专场基于选定的提交摘要,公布FANTOM II试验中Fantom西罗莫司洗脱生物可吸收冠状动脉支架的首次数据和BIOSOLVE-II和III试验以及BIOSOLVE-IV注册登记中Magmaris可吸收镁支架的数据。
最新临床试验专场将讨论BRS置入后长期临床结果的新数据,以及来自不同国家的3年ABSORB登记数据,来自PRAGUE-19研究中STEMI患者的长期随访数据和使用心血管成像的研究。同时,关于新BRS技术的长期数据也将在此次会议公布。
Joner教授总结道,“参加这些会议还有很多工作要做。与会代表将看到问题,已采取的措施以及为克服以前的限制所做的工作。除这些问题,我们还将讨论潜在的优势以及哪些类型的病变和患者可能从BRS中获益最多。我们可继续从早期BRS器械中吸取教训,并通过反复改进,将其应用于下一代BRS的开发”。