据今天在2012年ESC大会上汇报的一项研究显示，在年龄>75岁的心房颤动（AF）患者中，女性性别使卒中风险升高20％。这项研究结果由来自丹麦的Anders Mikkelsen汇报。
　　该结果提示，在心房颤动患者治疗所用的指南或危险分层方案中，女性性别不应当作为一个独立的卒中/血栓栓塞（TE）危险因素而包括在内。
　　在心房颤动患者中，卒中和TE的风险升高依赖于额外的危险因素，且女性性别一直被建议作为一种这样的危险因素。 2010年ESC心房颤动管理指南将女性性别视为卒中/TE的一种次要危险因素，并对<65岁且有一项额外次要危险因素的女性以及65~74岁无额外危险因素的女性推荐口服抗凝药。口服抗凝药可以有效降低心房颤动患者的卒中/TE风险，但也增加出血性疾病的风险，因此应该仅给予卒中/TE高风险的患者。
　　该研究的目的是在一个大型全国队列中探讨女性性别与卒中/TE之间的相关性。有关这一问题的既往研究结果存在分歧。一些研究发现女性性别的风险增加，而另一些研究则无此发现。本研究的新颖之处在于，在非常大规模的人群中以及在一系列年龄区间中探讨了与女性性别相关的卒中/TE风险。
　　该大规模研究人群是利用给予所有丹麦公民的个人注册号码通过联系丹麦国家登记中的患者收集。研究者确定1997年至2008年间未接受口服抗凝药治疗的非瓣膜性心房颤动患者，并将人群分为三个年龄区间：<65岁，65?74岁和≥75岁。特定年龄组的选择是因为它们在心房颤动危险分层方案（例如CHA2DS2-VASC）和当前指南中被用作切点值。该研究包括了87202例非瓣膜性心房颤动患者，其中44744例（51.3%）为女性。
　　在年龄<75岁的患者中，女性性别并未增加卒中风险。对<65岁的患者，与女性性别相关的相对比值为0.89（95% 可信区间： 0.70~1.13），对65?74岁的患者为0.91（0.79~1.05）。对年龄>75岁的患者，在1年随访后，女性性别与卒中风险升高1.20（1.12-1.28）相关。1.20相当于在该年龄组中风险升高20%。
　　MrMikkelsen指出，“我们的研究表明，女性性别仅与年龄≥75岁的AF患者的卒中风险升高相关”。“这提示，在心房颤动患者治疗所用的指南或危险分层方案中，女性性别不应当作为一个独立的卒中/TE危险因素包括在内。>75岁的女性患者适于接受抗凝治疗，不论性别，因为年龄≥75岁是卒中/ TE的一项独立危险因素。”他补充道，“我们的研究结果对当前心房颤动治疗中所用的指南会有一定影响；然而还需要更多的研究来证实我们的结果。”