目的：大量的观察性研究、少数前瞻性研究和随机临床试验的析因分析表明，他汀类药物有益于慢性心力衰竭患者。但是，以往的随机对照试验方法学上存在缺陷。本研究观察了瑞舒伐他汀在心力衰竭患者中的疗效和安全性。

    方法：在此次比较瑞舒伐他汀10mg/天（n=2285）和安慰剂（n=2288）的随机双盲试验中，入选了4574例（年龄68±11岁）慢性心力衰竭患者，纽约心脏协会心功能分级II～IV级，而不考虑病因和左室射血分数。平均随访3.9年。主要终点是全因死亡、心血管死亡或入院。

    结果：瑞舒伐他汀组657例患者（28.8%）死亡，安慰剂组644例患者（28%）死亡（相对危险度1.0，95.5%可信区间0.898～1.122，P=0.943）。其它主要终点均无显著差异：瑞舒伐他汀组1305例患者（57%）因心血管原因入院或死亡，安慰剂组1283例（56%）（相对危险度1.01，99%可信区间0.908～1.112，P=0.903）。

    结论：瑞舒伐他汀10mg/天对慢性心力衰竭患者是安全的，但并不影响临床转归。

编译：常书福  复旦大学附属中山医院