他汀类药物在CVD高危糖尿病患者中应用率较低

国际循环 2016/9/13 18:32:43

  众所周知,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心肌梗死(MI)、卒中及死亡风险会更高。因此,2013年ACC/AHA胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化性心血管发风险指南推荐,若无禁忌证,所有LDL≥70 mg/dl的40~75岁糖尿病患者均应接受他汀治疗。美国糖尿病协会推荐,无论基线LDL及CVD状态如何,年龄≥40岁的糖尿病患者均应接受他汀治疗。

 

  JACC上发布的一项最新研究表明,虽然处方他汀治疗可降低MI、卒中及死亡风险,但他汀治疗在CVD高危糖尿病患者中的应用率却仅有约40%。

 

  研究者贝勒医学院的Salim Virani及其同事对PINNACLE 注册研究中2008年5月~2013年10月期间来自204家中心的215 193例40~75岁无CVD的糖尿病患者数据进行了分析。结果发现,高达38%的患者未接受可挽救生命的他汀治疗。与未接受他汀治疗者相比,接受他汀治疗的患者CV危险因素的患病率更高、更多应用非他汀类药物降低胆固醇(28% vs. 13%)、平均LDL-C水平更低(90 mg/dl vs. 103 mg/dl)。此外,研究发现,临床实践中各医疗机构的他汀处方应用情况及LDL-C达标(<100 mg/dl)情况存在很大差异,平均率比分别为1.57和1.47。

 

  上述结果提示,就他汀应用而言,真实世界临床实践与指南推荐之间尚存很大差异。对情况类似的糖尿病患者可能不同医务人员的管理会所有不同。

 

参考文献:

Pokharel Y, et al. Practice-Level Variation in Statin Use Among Patients With Diabetes: Insights From the PINNACLE Registry. J Am Coll Cardiol. 2016;doi:10.1016/j.jacc.2016.06.048.


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