Barsheshet及同事评估了患者对心脏再同步化治疗（CRT）的超声心动图应答和室性心律失常（VTA）风险之间的关联。在MADIT-CRT（Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial–Cardiac Resynchronization Therapy，多中心自动除颤器植入试验伴心脏再同步化治疗）试验中出现超声心动图重构（定义为1年时左室收缩末期容积降低≥25%）和无超声心动图应答、以及仅接受了植入式心脏复律除颤器（ICD）的患者间比较VTA的发生率。发生VTA的风险在超声心动图应答者最低（12%），其次为仅植入ICD者（21%），无应答者最高（28%）。这些发现提示，CRT诱导的逆向重构过程导致了左室机械和电生理的稳定性。
逆向重构和室性快速心律失常风险
    CRT可减少心力衰竭（HF）患者的住院率和死亡率。然而，CRT降低致命性VTA的有效性仍存争论。小样本研究表明CRT可降低VTA（包括室速、室颤、室扑）的风险，并认为CRT治疗显著改善左室容积可解释这一效应；而另一些研究则显示，CRT激活左室心外膜可能会导致复极分散及QT间期延长，从而诱发VTA。
    MADIT-CRT研究入选欧美110个中心1820例缺血和非缺血性心肌病患者（LVEF<0.30，QRS>130 ms），按3:2随机分配到CRT-D组和ICD组，探讨了植入CRT-D 1年后逆转心室重构的效果及其与VTA发生风险的关系。结果如上述；多变量分析显示，与仅植入ICD患者相比，超声心动图应答的CRT-D组VTA风险显著减少55%（P<0.001）；和超声心动图无应答患者相比，VTA事件风险显著下降64%。然而，超声心动图无应答和仅植入ICD的患者VTA风险并无差异（P=0.21）。
    本研究表明，逆向心室重构对减少HF和VTA具有双重效果。在超声心电图应答者，CRT-D不仅可减少HF的住院率和死亡率；还显著减少VTA和ICD放电并提高生活质量，应该强调，逆向重构是CRT-D植入后HF和VTA风险的重要标志。在超声心动图应答者，由CRT-D的逆向重构过程导致的左室机械稳定和电稳定性，使得HF和心律失常事件风险降低。

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