2009ACC/AHA《ST段抬高心肌梗死指南》和ACC/AHA/SCAI《经皮冠脉介入指南》的10个要点：

    1. 对接受直接冠状动脉介入治疗(PCI)患者，术中考虑使用阿昔单抗(abciximab)或替罗非班(tirofiban)或依替巴肽(eptifibatide)是合理的；

    2. 对接受直接PCI的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者，术前(送达心导管室前)使用血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂的益处尚未确定；

    3. 对接受直接PCI的STEMI患者，应尽早给予负荷量氯吡格雷(300或600mg)或普拉格雷(prasugrel 60 mg)；使用裸支架(BMS)或药物洗脱支架(DES)治疗的STEMI患者，每日氯吡格雷75mg或普拉格雷10 mg尽可能维持1年，DES治疗患者最好维持15个月；氯吡格雷治疗患者应避免同时使用质子泵抑制剂；先前有脑卒中或短暂性脑缺血发作患者应避免使用普拉格雷；

    4. 对直接PCI患者，可考虑使用比伐卢定(bivalirudin)作为适当的替代抗凝剂，对高出血风险患者尤其有价值；

    5. 对STEMI患者采用胰岛素为基础的方案获得并维持血糖水平<10mmol/(180mg/dl)是合理的，应避免发生低血糖；

    6. 对STEMI接受直接PCI治疗患者，应考虑进行血栓抽吸(aspiration thrombectomy)；

    7. 对接受直接PCI患者，可考虑使用DES替代BMS，在选择DES前重要的是要综合考虑可能的社会、经济和长期给予噻吩并吡啶治疗的医疗问题；

    8. 对慢性肾脏疾病未行长期透析患者，进行冠脉造影时应使用等渗对比剂碘克沙醇(Iodixanol)或低分子对比剂，而不使用碘克沙酸盐(ioxaglate)或碘海醇(iohexol)；

    9. 对特殊冠脉病变PCI，可测定血流储备分数(fractional flow reserve， FFR)指导进行PCI的必要性，在存在心绞痛症状患者，FFR是一项实用的测定中等冠脉狭窄(30%~70%)血流动力学的无创性功能实验；对有心绞痛且无创性功能实验阳性患者不推荐常规测定FFR；

    10. 对解剖适合或冠状动脉旁路移植术(CABG)高危患者，可考虑对左主干进行以支架为基础的PCI治疗替代CABG，对接受左主干植入支架治疗患者不再推荐常规监测性冠脉造影。     

翻译：张永珍    北京大学第三医院    （译自2009 Focused Update of the STEMI and PCI Guidelines）