问题：心房颤动（AF）患者导管消融（CA）治疗引起死亡的危险因素是什么？
 
    方法：对全球546个电生理中心2003~2006年间进行CA的AF患者进行并发症的问卷调查，调查的应答率为71%。

    结果：数据来源于32 569例AF患者进行的45 115次CA治疗的信息。共有32例死亡事件发生，占治疗引起的总死亡危险的0.07%，或患者总死亡风险的0.1%。引起死亡最常见的三个原因为心脏压塞（占死亡的22%）、心房食管瘘（占死亡的16%）和卒中（占死亡的16%）。稍少见的致死性并发症有肺炎、心肌梗死、败血症、呼吸暂停、血胸和过敏性反应。死亡率与电生理中心每年接诊量、手术中所使用的导向系统和是否采用冲洗导管消融术无关。 结论：AF患者实施CA，发生致死性并发症的危险约为0.1%。
 
    评论：先前的研究表明，回顾性研究中观察到的低度危险发生率低于前瞻性研究，这很可能与回顾性研究中低估发生率有关。而该研究结果也强调了引起死亡最常见的3个原因为心脏压塞、心房食管瘘和卒中。至少在理论上来讲，手术过程中仔细操作、在食管附近保守使用射频能量、导管消融安全性的改进和采用安全类型的射频能量、抗凝治疗的合理使用和对并发症的及时发现与治疗均可显著降低AF患者CA治疗死亡的危险。
 
J Am Coll Cardiol 2009;53:1798-803.