问题：在肥厚型心肌病（HCM）患者中，心脏磁共振（CMR）检查与自发性室性心动过速（VT）或是心源性猝死（SCD）发生危险性间的关系是什么？
 
    方法：在120例诊断为HCM进行CMR检查的患者中，108例患者（平均年龄为42±15岁，76%患者为男性）有全部检查数据和临床病情资料。使用专门设计的评分对CMR延迟强化进行量化。终点为出现临床VT/心室颤动（VF）的表现或有SCD危险因素（包括SCD病史、HCM相关SCD的家族史、高危突变基因、不能解释的晕厥、运动试验中异常血压反应、Holter中VT心率≥120 min-1时≥3次，以及左心室[LV]室壁厚度≥3.0 cm）。 结果：33例VT/VF患者延迟强化评分均高于（中位数8[2~13] vs. 11[6~20]；P=0.01）75例无VT/VF的患者；在多因素分析模型中延迟强化评分也是VT/VF的惟一独立预测因子。高危SCD患者（n=51）的延迟强化评分（中位数6[1~10.5] vs 12[6~18]；P=0.001）、平均和最大LV室壁厚度及LV质量指数均高于57例低危SCD患者。延迟强化评分和最大LV室壁厚度均是SCD危险的独立预测因子。

    结论：HCM患者中，许多CMR参数均与SCD危险有关。CMR延迟强化的半定量参数是临床VT/VF和其他已知SCD危险因素的显著多因素预测因子。作者认为，对那些使用经典手段评估处于边界，或应用标准差评估存在争议的患者，CMR延迟强化评估有助于评价SCD危险。

    评论：不是所有的HCM患者发生SCD的危险性都高。该研究表明，CMR的延迟强化评估有助于预测临床VT/VF及SCD危险因素。CMR延迟强化更为重要的临床意义是在预测SCD发生已知的危险因素基础上又提供了进一步的证据。

Eur Heart J 2009;May 27:[Epub ahead of print].