问题：雷米普利能否预防孤立性心房颤动（AF）的复发？

    方法：在这一双盲研究中，62例初发AF持续时间<12小时的患者（平均年龄60岁）接受了复律治疗，然后被随机分配，接受雷米普利每日5 mg（n = 31）或安慰剂（n = 31）治疗。在基线时和3年随访过程中进行超声心动图检查。患者均无器质性心脏病或高血压病。第一年每3个月一次，接下来两年中每6个月一次，对患者进行临床评估，并进行24小时Holter监测。

    结果：在3年随访过程中，雷米普利组复发性AF发生率（10%）显著低于安慰剂组（32%）。两组患者均无不良反应。基线时两组患者的所有超声心动参数均正常，并在随访过程中得以维持。

    结论：雷米普利可以预防无器质性心脏病或高血压患者的AF复发。

    评论：在患有心脏病或高血压的患者中，血管紧张素II转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可以通过降低心房大小、改善心力衰竭、或降低血压而间接预防AF。但是，由于血管紧张素II促使心房纤维化，即使在没有合并症的情况下，ACEI和ARB也可以通过削弱结构重构而预防AF。而且，在实验性研究中，已有证据显示，ACEI和ARB可以直接削弱与AF相伴的电重构。该研究的结果有力地证实，ACEI（和ARB）对心脏的结构和电重构的效应决定了其对AF患者的抗心律失常作用。