《国际循环》：您觉得ACS的肾功能患者在药物治疗方面应该注意哪些问题？

    李为民：首先要发现肾功能不全，很多病人通过肌酐来测定不能发现肾功能不全，现在倾向于采用肾小球率过滤。当慢性肾损伤达到相当的程度，肌酐才有高的反应。肾小球率过滤实际上是一个早期指标，还有许多新的指标。首先要发现病人。发现病人后，如果要做介入时，还涉及到对比剂肾病的问题。对比剂肾病大家公认的疗法是水化，用等渗或低粘度的对比剂，另外用一些保护药物和抗氧化药物，现在取得肯定结果的是维生素C是一个最基本的药物，至于乙酰半胱氨酸等等可能还是中性结果。我觉得最重要的及早发现病人，进行危险分层，然后选择低粘度或者等渗的对比剂，现在仍有争议，至少考虑不应该用个碘海醇和碘克沙酸；另外控制用量，适量应用保护最重要的是水化和维生素C，另外是碱性药物。

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